Planos de saúde terão que ressarcir custos de cliente que usar o SUS
*O DIA*
Rio - As operadoras de planos de saúde serão obrigadas a restituir o Sistema Único de Saúde (SUS) sempre que pacientes que têm convênio médico fizerem exames e terapias ambulatoriais de alta complexidade como quimioterapia, radioterapia, hemodiálise, cateterismo cardíaco e cirurgia de catarata. A cobrança foi anunciada ontem pelo ministro da Saúde, Arthur Chioro, como parte das medidas de ampliação do ressarcimento de gastos do SUS com clientes de planos de saúde.

Com o novo método, a agência prevê alta de 149% no volume de procedimentos ressarcidos. Os atendimentos serão registrados por meio por meio da Autorização de Procedimento Ambulatorial (Apac), que ocorre via eletrônica.
Até o ano passado, a cobrança da restituição ocorria com base nas Autorizações de Internações Hospitalares (AIH), que rendeu, em 2014, R$ 393 milhões para o SUS. Mais R$ 196 milhões foram encaminhados para dívida ativa. Cabe ressarcimento quando consumidores dos planos de saúde são atendidos na rede pública. Cerca de 20% das operadoras reclamadas recorreram da notificação.
Segundo o ministro, até então, não havia capacidade operacional de fazer a cobrança. Os juros do valor dos ressarcimentos passam a contar do momento em que a operadora é notificada.
Preços da mensalidade não vão subir
O ministro da Saúde, Arthur Chioro, garantiu que a cobrança dos novos ressarcimentos não vai aumentar o preço dos planos de saúde. Segundo ele, pelo fato de que todos os procedimentos de alta complexidade estarem incluídos nos contratos de prestação de serviços dos clientes.
A próxima cobrança da ANS aos planos o ressarcimento levará em consideração os registros de procedimentos de alta e média complexidade e internações feitos entre janeiro e março de 2014.
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1 Comentário:
veja so que ironia, a pessoa paga a planos de saúde para fazer tais tipos de operaçoes quando for necessario para isso o plano de saúde cobra bem caro dos seus cliente. e por ironia do destino aqueles que procuram ter planos de saúde para se livrar do sus sao exatamente atendido pelo SUS gratuitamente e o plano de saúde é quem sai ganhando pois cobra pelo que nao tem.Os planos de saúde tem mais é que resarcir o SUS com juros e correçao monetaria. O que ainda nao se chamou a atençao é que os planos de saúde tem medicos da sua rede la dentro do SUS justamente para manipular o atendimento dos seus conveniados e muitas vezes o segurado do SUS fica a espera porque eles colocam seus clientesnas frente.
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